Эндоскопические методы лечения при перфорации пищевода

При перфорации пищеварительного тракта решающая роль в выздоровлении больного отводится выбору хирургической тактики. При хирургическом вмешательстве разумнее всего использовать эндоскопические методы.

Если есть подозрения на перфорацию, сначала необходимо сделать обзорную рентгенограмму. Далее пациента направляют на эндоскопическое обследование с целью установить характер повреждения и способ фиксации инородного тела во внутренней полости. Обращают внимание на опасность распространения гнойного очага (если такой имеется) на соседние мягкие ткани. Самый безопасный эндоскопический метод удаления инородного тела – через пищевод. Если это невозможно, то его удаляют через саму рану. После изъятия рану зашивают.

Существуют некоторые общие правила хирургической тактики при перфорации верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Во-первых, операции по изъятию инородных тел должны носить безотлагательный характер, потому что это опасно загрязнением и внутренним кровоизлиянием. Среди всех видов эндоскопов предпочтение следует отдавать гибким аппаратам, в частности, фиброэндоскопам с широким диаметром.

Как бы н6и была совершенна эндоскопия, ее всегда необходимо совмещать с рентгеновским исследованием. Это неписанное правило, которое выполняет каждый врач. В целях обеспечения безопасности больного и для повышения скорости изъятия инородного тела применяют эндотрахиальный наркоз. Если операция проходит без него, больной может сам себе навредить. Чтобы сократить риск повреждения стенок пищевода, обращают внимание на тубус эндоскопа, его покрытие. Операцию по устранению перфорации отдела желудочно-кишечного тракта проводит хирург, который в совершенстве владеет эндоскопическими методами.